Памятка родственникам по перемещению пациента. Психические расстройства у пожилых. Больной плохо спит

СОПРОВОЖДАЮЩИЕ АФАЗИЮ НАРУШЕНИЯ

У многих больных наряду с афатическими нарушениями наблюдаются двигательные - в виде парезов и параличей конечности разной степени выраженности.

При восстановлении этих нарушенных функций необходимо принимать во внимание личность больного - уровень его образования, мышление, степень осознания состояния. Больной с афазией воспринимает нормально окружающий его мир. Вместе с тем он может быть депрессивен, скучен, нетерпелив, агрессивен и т.д. Это также вполне нормальные реакции ввиду неожиданных тотальных изменений жизненного состояния.

НА ЧТО НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ :

Больной с афазией нуждается в понимании и сочувствии . Его следует воспринимать и уважать как человека, каким он был до болезни или несчастного случая. Ни при каких обстоятельствах нельзя обращаться с ним, как с ребенком или слабоумным. Поэтому:

не разговаривайте в присутствии больного о нем, его болезни и нарушениях;
предоставьте ему возможность самому начать диалог и отвечать на вопросы;
не пытайтесь говорить за него, не договаривайте "трудные" фразы;
не захватывайте больного врасплох! Если ему предстоит процедура, например инъекция, то его нужно встретить, поговорить с ним и пояснить жестами, картинкой, объектом, что его ожидает (что с ним хотят сделать);
пациенту с афазией необходима помощь при выполнении врачебных предписаний!

Некоторые из них теряют ощущение времени , не знают, как определить время по часам. Их кратковременная память может быть нарушена, и они легко забывают рекомендации. Поэтому контроль за режимом приема лекарств должен стать неустанной заботой медперсонала или родственников. Быстрые устные указания больной не понимает, и поэтому они безуспешны. Подумайте, как для него составить указатель с расписанием заданий. Можно на бумаге нарисовать часы, чтобы стрелки показывали нужное время, и рядом с рисунком положить лекарства, которые в этот час следует принять.

Старайтесь всеми путями снизить у больного ощущение одиночества и покинутости. Газеты, телевизор его быстро утомят, не злоупотребляйте этими "развлечениями".

БОЛЬНОЙ С АФАЗИЕЙ НУЖДАЕТСЯ И ТРЕБУЕТ :

большого терпения,
большой тренировки,
большой помощи,
целенаправленных действий, дружбы.

К СВЕДЕНИЮ РЕАБИЛИТОЛОГОВ И БОЛЬНЫХ С АФАЗИЕЙ:

В 1978 году создано европейское общество реабилитации больных с афазией . Кроме больных и их родственников, в это общество входят врачи, психологи, другие специалисты в области реабилитологии. Целью его является:

проведение современными методами медицинской, профессиональной и социальной реабилитации больных и инвалидов с афазией;
информирование больного, инвалида, его родственников и широкой общественности о пациентах с афазией и особенностях их поведения при реабилитации;
улучшение социального положения инвалида;
помощь в общении, налаживание контактов больных с афазией с их родственниками;
вывод пациента с афазией из социальной и психической изоляции.

Мы надеемся, что в семьях, где случилось несчастье и кто-то находится сейчас в состоянии афазии, наши рекомендации прочтут внимательно и возьмут их на вооружение. А для соседей по дому, по даче, для ваших знакомых, которые могут встретить такого больного где угодно - на улице, в магазине, в сквере, предложите для сведения эту памятку :

----------------------
Не путайте нарушенную речь с нарушенным мышлением.

Общайтесь с больным с афазией как с равноправным партнером по диалогу.

Слушать его - означает ждать. Такой больной нуждается в большем времени для своего высказывания.

Будьте зачинщиком разговора, но не помогайте преждевременно словесными подсказками. Чтобы понять его, следует слушать сердцем!

Дайте больному с афазией возможность высказаться! Совместное обдумывание и точное наблюдение за ситуацией поможет в понимании.

Ищите "тему"! Часто больной сам не может выразить смысл разговора.

При непонятных высказываниях не прерывайте больного, даже если смысл сказанного не ясен. Не поправляйте его постоянно.

При упрямстве больного с афазией, его намеренном повторении слов прервите и отвлеките его внимание.

Не сдавайтесь, не отказывайтесь от общения! Ключевая фраза: "Мы поймем друг друга - начинайте еще раз!"

ПРИЧИНЫ АФАЗИИ: перенесенный инсульт, нарушение мозгового кровообращения; последствия нейрохирургической операции.

Что Вам следует делать?	Зачем Вам это делать?
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.	Получение нужной информации для ухода. При обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи немедленно сообщите об этом медицинской сестре и начинайте профилактические и лечебные (по назначению врача) мероприятия.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким кремом или жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом.	Трение вызывает мацерацию и дегенерацию кожи, особенно в пожилом возрасте. Частое использование мыла может нанести вред коже. Твёрдое мыло травмирует кожу. Тщательное осторожное просушивание даёт ощущение комфорта и препятствует росту микроорганизмов. Трещины на коже способствуют проникновению микроорганизмов в глубь тканей.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано. (Обрабатывают пролежни I степени и участки риска.)	Специальные кремы создают водоотталкивающий эффект, препятствуют повреждению эпидермиса и полезны для предупреждения пролежней. В то же время они препятствуют чрезмерной влажности кожи.
Не делайте массаж в области костных выступов.	Массаж может нарушить целостность кожи.
Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с медицинской сестрой и врачом.	Снижается продолжительность давления. График перемещения пациента обеспечит правильное чередование положений. Положение Фаулера планировать для приёма пищи.
Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.	Исключаются трение кожи при перемещении и фактор срезывающей силы.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).	Упругая, без складок постель снижает риск развития пролежней.
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.	Снижается риск развития пролежней за счёт давления.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу.	Ватно-марлевые круги жёсткие, быстро загрязняются и становятся потенциальными резервуарами инфекции. Резиновые круги сдавливают кожу вокруг участка риска, ухудшая кровообращение в этой зоне. Поролон эффективнее защищает кожу от давления.
Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения манипуляций или кормления.	Уменьшается давление на кожу в области копчика и крестца, исключается сползание с подушек (срезывающая сила).
Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте пациенту о необходимости изменять положение через каждый час, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперёд, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.	Снижается риск развития пролежней. Смещаются точки, находящиеся под давлением. Планируются и развиваются умения и навыки самопомощи.
Контролируйте качество и количество потребляемой пищи и жидкости.	Уменьшенное количество жидкости ведёт к выделению концентрированной мочи, что способствует раздражению кожи промежности. Неадекватное питание (низкое содержание белка, витаминов, жидкости) способствует развитию пролежней.
Максимально расширяйте активность своего родственника. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.	Уменьшается повреждение тканей, улучшается кровообращение, расширяется область независимости пациента.
Используйте непромокающие пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании.	Снижается риск развития опрелостей и инфицирования пролежней. Влажная загрязнённая кожа вызывает зуд, расчёсы и инфицирование .

Для того чтобы сохранить подвижность в суставах, уменьшить опасность развития контрактур и гипотрофии мышц при ограничениях подвижности или при полной неподвижности, сестринские вмешательства должны быть направлены на опорно-двигательный аппарат. Эффективный элемент сестринской помощи - упражнения в пределах подвижности суставов, которые могут быть как активными (пациент самостоятельно осуществляет движения), так и пассивными (движения в суставах осуществляются медицинской сестрой или обученными родственниками).

На рис. 8-3 представлена амплитуда упражнений в пределах подвижности суставов. Пассивные упражнения чрезвычайно важны для людей с той или иной степенью неподвижности. Чтобы не утомлять пациента, необходимо выполнять хотя бы минимальное количество разных видов упражнений для отдельных групп суставов: плечевых - 4; локтевых, лучезапястных - 3; пальцев рук и суставов кисти - 4; тазобедренных и коленных - 3; голеностопных, суставов стопы - 2.

Если пациент нуждается в упражнениях для всех (или большей части) суставов, всегда начинайте с верхних суставов на одной стороне, опускаясь вниз, затем (при необходимости) переходите на другую сторону и вновь начинайте с верхней группы суставов.

Выполняйте упражнения медленно и плавно.

Поддерживайте каждый сустав во время движения.

Выполняя пассивные упражнения, не переходите предел терпимости боли, наблюдайте за выражением лица пациента.

Соблюдайте правильную биомеханику тела.

Комплексы упражнений выполняются регулярно несколько раз в день не только в лечебном учреждении, но и дома. Следует обучить родственников технике проведения упражнений в пределах подвижности суставов. Перед началом упражнений врач объясняет пациенту смысл предстоящих упражнений и получает согласие на их проведение. Прежде чем начать упражнения, медицинская сестра должна убедиться в наличии информированного согласия.

Нарушения памяти – одно из проявлений деменции.

Деменция (приобретенное слабоумие)– заболевание, обусловленное органическим поражением головного мозга. При деменции характерны устойчивые расстройства интеллекта (памяти, мышления), эмоциональные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Причинами деменции в пожилом возрасте чаще всего являются сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, инсульты, атеросклероз сосудов головного мозга) и атрофические заболевания (например, болезнь Альцгеймера).

Болезнь Альцгеймера –заболевание, возникающее из-за поражения головного мозга, связанного с нарушением обмена веществ. На начальных этапах нарушается память, больные забывают недавно сказанное, зачем вышли из дома, что хотели купить в магазине и т.д. В результате, они испытывают трудности в ведении домашнего хозяйства, на рабочем месте. Напоминания не всегда помогают им. Часто больные относят нарушения памяти к рассеянности или переутомлению и к врачам не обращаются, хотя именно на первой стадии болезни возможна эффективная лекарственная терапия. У больных может измениться поведение, они могут стать раздражительными, проявлять агрессию. На этой стадии больные могут еще выполнять повседневные действия по самообслуживанию. В дальнейшем нарушается понимание чужой речи, постепенно человек забывает все – место рождения, имена своих детей, перестает узнавать знакомых людей, предметы обихода, теряется в общественных местах. Больные не находят нужных слов, часто заменяют их другими, иногда близкими по смыслу, иногда нет. Вместо слов зачастую произносятся их обрывки, слоги переставляются, обедняется словарный запас. Наступает выраженная стадия заболевания, когда больные уже не могут самостоятельно приготовить себе пищу, выполнить привычную домашнюю работу, делать покупки. Личностные черты стираются, больные отличаются один от другого только по выраженности расстройств. Часто встречающимися симптомами являются бесцельные блужданиями и бродяжничество, чаще ночью (уходы больных из дому нередко обусловлены тем, что их не понимают). Непонимание больного родственниками может выражаться у больных в слезах, в злобности, словесной или физической агрессии. Возможны кратковременные галлюцинации, психомоторное возбуждение. Больные становятся неряшливыми, неопрятными. В запущенной стадии больные бездеятельны, полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Пациент не может назвать своего имени, адреса, не узнаёт родственников, знакомые предметы. Иногда даже может не узнать себя в зеркале. Больной испытывает трудности при питании, утрачивает способность передвигаться, отмечается резкое ограничение или практическое отсутствие речи, страдает недержанием мочи и кала.

Сосудистая деменция возникает в результате поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Возникает«ишемия» - омертвение части нервной ткани (в том числе микроинсульты, которые могут протекать практически незаметно, проявиться, например, лишь сильной головной болью). При сосудистых нарушениях больные жалуются на головокружение, шум в ушах, головные боли, чувствительность к перепадам атмосферного давления. Начальные проявления могут возникать уже начиная с 50 лет, иногда ещё раньше. На развернутых стадиях происходят изменения личности – недоверчивые люди становятся нестерпимо подозрительными, раздражительные – откровенно злобными, беспечные – бездумно легковесными. Опасность представляет излишняя доверчивость, когда они могут попасть под чужое влияние из-за своей легковерности, внушаемости. У тех, которые в прошлом были скупыми, подозрительными могут возникать бред преследования, бред ущерба – «хотят отравить газом», «соседи обкрадывают», «родственники хотят завладеть моей квартирой». У лиц, в прошлом склонных к тревожному самонаблюдению, депрессивным реакциям нередко возникают депрессии. Больной становится эмоционально неустойчив – то плачет, а затем в разговоре смеётся, часто тревожен, растерян, сентиментален. Часто нарушается сон – он становится укороченным, сбивается ритм «сон-бодрствование», ночью сон становится прерывистым, а днём больные пребывают в полудремотном состоянии. У больных могут легко возникнуть страхи – страх «инсульта», «рака» и т.д. В дальнейшем может возникнуть такой симптом как «спутанность», когда больной не может понять, где находится и даже кто он такой. Ночью возможно двигательное беспокойство – встаёт, бродит по квартире, дотрагивается до спящих людей, перебирает попавшиеся ему под руку предметы, что-то бормочет. В таком состоянии он может открыть и газ, входную дверь, воду. На запущенных стадиях у людей происходит практически полная потеря памяти на события, которые происходят с ними сейчас. Больные на этой стадии могут говорить, о том, что вчера «ходили на работу», что живы их родители, которые «живут с ними», то есть воспоминания из прошлого замещают те события, которые в действительности происходили с ними. Больные перестают узнавать окружающих, нарушается смысл речи.

Старайтесь настроиться на позитивный характер взаимодействия с больным: Разговаривайте с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств.
Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.
При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание.
Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном.
Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.
При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).
Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
Стараться не реагировать на упреки и укоры.
Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.
Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала.
Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку.
Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять.
Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности.
Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.
Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.
Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.
Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.
Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Обращаем Ваше внимание, что при начальных стадиях заболевания, связанного с нарушениями памяти, например, при установлении диагноза болезни Альцгеймера, люди могут чувствовать некоторый дискомфорт при избыточной заботе со стороны семьи. Поэтому помощь должна соответствовать потребностям больного и быть направленной на сохранение активности и независимости больного.

Советы для близких людей больного с болезнью Альцгеймера:

Формируйте чувство, что Вы всегда рядом. Звоните, приходите в гости – это очень много значит для больного
Не допускайте ситуации, способствующей снижению чувства самоуважения. Акцентируйте внимание человека на тех действиях, которые у него получается выполнить самостоятельно.
Проявляйте заботу в мелочах. Принесите что-нибудь вкусное, забегите на почту и т.д.
Предельно ясно и четко формулируйте свои предложения о помощи. Распределяйте обязанности в семье, составляйте список с зонами ответственности для каждого из ее членов.
Стремитесь больше знать о болезни Альцгеймера, какие бывают проявления болезни и как на них следует реагировать.
Старайтесь, чтобы каждый член семьи был задействован в совместных мероприятиях. Формулируйте посильные обязанности для больного при организации совместных мероприятий.
Будьте внимательным слушателем. Старайтесь понять и принять то, что говорит больной.
Поощряйте здоровый образ жизни. Давайте практические советы по выполнению режима дня, оздоровительных упражнений и правильному питанию.

При высоких факторах риска сосудистой деменции (атеросклерозе, перенесенных инсультах, гипертонической болезни), необходимо обратить внимание на выполнение рекомендаций врачей, контроле уровня артериального давления, проведении регулярных профилактических курсов лечения. Смотрите также рекомендации для пациентов с артериальной гипертензией .

Для консультации в «Центре памяти » необходимо записаться на прием врача-психотерапевта.

Все пациенты, обратившиеся в «Центр памяти» проходят первичный прием у врача-психотерапевта, который осуществляет первичную диагностику, назначение, в случае необходимости лекарственных препаратов и консультацию психолога.

При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.

Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.

Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.

Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.

Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; "на левом боку"; "на правом боку"; "на животе" (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом.

Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.

Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).

Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.

Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу.

Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.

Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 гр.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.

Не допускайте, чтобы в положении "на боку" пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.

Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:

регулярно изменяйте положение тела;

используйте приспособления, уменьшающие давление тела;

соблюдайте правила приподнимания и перемещения;

осматривайте кожу не реже 1 раза в день;

осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.

Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.

Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.

Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприемники) при недержании.

6.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требований протокола

Требования протокола прекращают действовать при отсутствии риска развития пролежней по шкале Ватерлоу.

Пролежни на сегодняшний день являются довольно частой и серьезной проблемой, при чем как медицинской, так и социальной. Это явление угрожает всем “лежачим больным”, будь то пациенты с травмами или последствиями инсульта.

По статистике, при правильном уходе, удается предотвратить более 85 % пролежней.

Статья написана по протоколу МОЗ Российской Федерации.

Почему возникают пролежни?

Пролежни возникают в области костных выступов, за счет постоянного давления, трения и других механических факторов. Постоянное давление в районе костных выступов приводит к сдавлению сосудов, нервов и мягких тканей, за счет чего в этой области нарушается микроциркуляция и как следствие возникает гипоксия и нарушается трофика тканей, что и приводит к возникновению пролежней. Места возникновения пролежней вы можете увидеть на рисунке ниже.

Факторы способствующие развитию пролежней:

Пожилой возраст.
Гипотрофия, обезвоживание, недостаточное поступление с пищей белка, аскорбиновой кислоты.
Гипотензия (пониженное давление).
Недержание мочи или кала.
Неврологические нарушения (двигательные, сенсорные).
Недостаточный гигиенический уход.
Наличие складок на постельном, нательном белье.
Травмы позвоночника и спинного моза + емкие хирургические вмешательства.
Прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатики).
Нарушения в технике перекладывания больного.

Симптомы пролежней зависят от стадии процесса.

Так в первой стадии определяется покраснение кожных покровов без нарушения целостости эпидермиса.
Во второй стадии на фоне покраснения, происходит отслойка эпидермиса с возникновением поверхностного дефекта кожи (поверхностный некроз) и возможным распространением на подкожную клетчатку.
Третья стадия проявляется некрозом с вовлечением мышечной ткани и жидкими выделениями из раны.
Четвертая стадия характеризуется некрозом всех мягких тканей с образованием полости с видимыми костными образованиями и сухожилиями.

Профилактика пролежней:

Памятка для родственников пациента:

Все нижеописанные действия необходимо выполнять с первого дня нахождения больного в «вынужденном» положении.

1.Положение тела необходимо изменять каждые 2 часа, как днем, так и ночью, по следующему графику:

— Положение Фаулера. Это положение должно совпадать с приемом пищи.

— Положение «на боку».

— Положение Симса.

— Положение «на животе» — только согласовано с врачом (при инсультах не используется).

При каждом изменении положения осматривайте возможные проблемные участки.

2.Перемещайте больного бережно, приподнимая над постелью, чтобы исключить трение тканей.

3. Проследите за тем, чтобы в положении «на боку», больной не лежал прямо на большом вертеле.

4.Мойте и осмаиривайте «участки риска» минимум 1 раз в день, а также после каждого физиологического отправления «под себя». Используйте для мытья жидкое мыло. После того как мыло хорошо смыли, высушите кожу.

5.Не допускайте чрезмерной влажности или сухости кожи. При повышенной влажности применяйте присыпки без талька, при повышенной сухости – используйте увлажняющий крем.

6.Обязательно проследите, чтобы в постели не было крошек и складок белья.

7.Не нужно делать массаж в местах костных выступов, минимум на 5 см от них.

8.Убедитесь, что нет контакта с жесткой частью постели.

9.Можно использовать паралон в чехле вместо резиновых кругов.

10.Изголовье кровати поднимайте тогда, когда выполняете какие-либо процедуры.

11.Не допускайте постоянного сидения в инвалидном кресле.

12.Сбалансируйте рацион больного.

13.Используйте камфорный спирт.

14.Если пациент не парализован, стимулируйте его к выполнению гимнастики (смотрите ниже).

15.Посмотрите видео, чтобы знать как выполнять вышеуказанные процедуры.

Памятка для пациента:

Если пациент полностью не обездвижен и может выполнять некоторые манипуляции, то:

Употребляйте достаточное количество жидкости – не менее 1.5 л (необходимо согласовать с врачом).
Содержание белка – 120 г., можно использовать как растительные, так и животные белки.
Суточная потребность в витамине С не меньше 500-1000 мг.

2.Если можете, то перемещайтесь в постели, используя поручни, меняйте свое положение каждый час-два.

3.Делайте физические упражнения – сгибание и разгибание рук и ног.

10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий и медленный вдох ртом и выдох через нос.

Если моя статья была вам полезна, буду крайне признателен, если нажмете на иконки социальных сетей. Спасибо!!!