• Что такое Гипергидроз
• Что провоцирует Гипергидроз
• Симптомы Гипергидроза
• Лечение Гипергидроза
• Профилактика Гипергидроза

Что такое Гипергидроз

Заболевание, которое характеризуется повышенной потливостью вследствие избыточного выделения секрета потовыми железами.

Что провоцирует Гипергидроз

Повышенная потливость всей поверхности кожи очень часто отмечается и у здоровых лиц в тех случаях, когда происходит интенсивная мышечная работа, повышается температура тела или окружающей среды и т. п.

Патогенез (что происходит?) во время Гипергидроза

Патологическое избыточное потоотделение наблюдается у больных, страдающих тяжелыми формами инфекционных заболеваний, туберкулезом, имеющих злокачественные опухоли различных органов и тканей, расстройства со стороны нервной системы. Таковы причины так называемой общей формы заболевания, когда отмечается избыточная потливость всей поверхности кожи больного.

Существует также и местная разновидность гипергидроза , при которой потливость появляется только на каком-либо одном ограниченном участке. Чаще всего это наблюдается в области ладоней, подошв, паховых складок, подмышечных впадин, области заднего прохода, верхней губы, кончика носа, подбородка. Причины местной формы заболевания могут также быть самыми разнообразными.

Симптомы Гипергидроза

При патологическом повышении потливости рук и ног они постоянно влажные, холодные на ощупь, кожа в этих областях подвергается патологическим изменениям вследствие постоянной влажности. В качестве отдельной разновидности заболевания выделяют так называемый бромидоз, который проявляется в отделении большого количества пота, имеющего зловонный запах. Редко может встречаться так называемый цветной пот. Он может иметь красную, синюю, желтую, фиолетовую окраску, в еще более редких случаях - кровавую.

Лечение Гипергидроза

В нетяжелых случаях вся терапия ограничивается лишь одним мероприятием - ограничением количества потребляемой в сутки жидкости. Кожа в местах избыточного потоотделения обрабатывается при помощи специальных растворов. Хороший терапевтический эффект, особенно при гипергидрозе стоп и ладоней, получают, применяя вечерние ванночки с отваром коры дуба и слабым раствором марганцовки. После этой процедуры показано протирание пораженных мест специальными растворами или лосьонами. В местах крупных складок можно обрабатывать кожные покровы растворами туалетного уксуса. В области подошв применяют различные присыпки и пудры.

При общей разновидности гипергидроза такие больные обязательно должны получить консультацию врача-невропатолога, так как в подавляющем большинстве случаи заболевания бывают обусловлены именно расстройствами со стороны нервной системы.

Профилактика Гипергидроза

Таким больным следует полностью отказаться от ношения резиновой обуви. Также противопоказаны чулки из капрона, носки из синтетических видов тканей. Следует особенно тщательно проводить ежедневную гигиену ног. При общей разновидности заболевания хороший эффект оказывает применение специальной методики душа по Сарко, другие мероприятия, связанные с применением воды. Всем больным рекомендуются занятия теми или иными видами спорта.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипергидроз

• Дерматолог
• Невропатолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

14.01.2020

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия 25.04.2019

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5-10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Под термином «гипергидроз» в медицинской практике принято понимать патологическое состояние, характерной особенностью которого является повышенное потоотделение, не зависящее от каких-либо физических факторов.

Потение представляет собой естественный физиологический процесс, при помощи которого осуществляется выведение вредных веществ, продуктов обмена и остатков лекарственных препаратов. Кроме того, благодаря потоотделению организм поддерживает температуру в пределах постоянных показателей и не перегревается.

У здорового человека потоотделение усиливается, как правило, под воздействием сторонних факторов, например, при повышении температуры окружающей среды до 25˚ и более или при психоэмоциональных нагрузках. Следует отметить, что некоторые люди с чрезмерно возбудимой нервной системой начинают усиленно потеть уже даже на фоне незначительных душевных волнений. Это связано с тем, что за процессы потоотделения отвечают не только потовые железы, но также и нервная система человека.

Патологическое изменение потоотделения может выражаться как в его усилении, так и в уменьшении, причем нередко пот при этом приобретает неприятный запах. И хотя гипергидроз не относится к группе угрожающих здоровью или жизни состояний, но он в значительной степени ухудшает качество жизни. Обильно потеющий человек постоянно пребывает в напряженном состоянии, переживая, как бы его проблема не доставила неприятных ощущений окружающим. От этого процессы потоотделения зачастую лишь активизируются, и круг замыкается.

Выделяют два типа гипергидроза: общий и локальный.

Общий (или генерализированный) гипергидроз характеризуется обильным отделением пота практически на всей поверхности тела. Такая патология нередко развивается на фоне нарушения функции нервной или эндокринной системы, а также при ряде инфекционных заболеваний.

Особенностью локального (местного) гипергидроза является усиление потоотделения на конкретных участках тела. К наиболее часто встречающимся его разновидностям относят гипергидроз подмышек, гипергидроз стоп и гипергидроз ладоней. Повышенное потоотделение может наблюдаться также в локтевых и коленных сгибах, на голове и на лице.

Гипергидроз ладоней представляет собой разновидность патологии, которая способная причинять человеку массу трудностей при общении с окружающими. Зачастую одна только мысль о предстоящем рукопожатии способна заставить потовые железы начать более активно продуцировать пот. Гипергидроз ладоней может быть настолько выраженным, что человеку становится трудно удерживать в руках предметы и выполнять определенные виды работ.

Одна из характерных особенностей гипергидроза стоп – появление неприятного запаха. В тех случаях, когда потоотделение особенно интенсивно, при ходьбе может даже возникать специфический хлюпающий звук. Причины гипергидроза стоп могут крыться в пренебрежении правилами личной гигиены, ношении не по сезону подобранных чулок и обуви, неадекватной реакции нервной системы и организма в целом на нагрузки и стрессы. Кроме того, провоцировать его могут эндокринные нарушения, кожные заболевания и инфекции.

Гипергидроз подмышек чаще всего отмечается в условиях жаркого климата, а также на фоне серьезных психологических потрясений. Это состояние, в особенности, если оно сопровождается неприятным запахом, причиняет дискомфорт не только самому человеку, но и окружающим. Следует отметить, что гипергидроз подмышек нередко развивается на фоне вегетососудистой дистонии, а также у подростков в период гормональной перестройки организма.

Причины гипергидроза

Механизмы развития гипергидроза во многом зависят от причин, которыми обусловлено это состояние.

Локальный гипергидроз может быть следующих типов:

• Идиопатический. Состояние характеризуется усиленным выделением пота в области ладоней, стоп или подмышек. Потоотделение может отмечаться как в какой-то одной из этих областей, так и одновременно в нескольких. Наиболее часты случаи комбинации ладонного и подошвенного гипергидроза, а вот изолированный подмышечный встречается на порядок реже. Первые его проявления возникают обычно в возрасте от 15 до 30 лет, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Причинами усиленного потоотделения могут быть увеличенное количество регионарных мерокринных потовых желез или же повышенная реакция человека на внешние раздражители при нормальном количестве желез;
• Связанный с особенностями диеты человека. Потоотделение усиливается после приема определенной пищи или напитков: кофе, чая, шоколада, острых блюд и т.д. Выраженное отделение пота отмечается уже спустя пару минут после употребления какого-либо из этих продуктов, причем наибольшее количество секрета обычно скапливается в области верхней губы и лба. Эта разновидность гипергидроза нередко является одним из симптомов синдрома von Frey, который развивается после неудачной операции на слюнной железе, а также возникает как осложнение тяжелых форм бактериальных или вирусных заболеваний слюнных желез. Синдром von Frey наблюдается также и у новорожденных, лицевой нерв которых был травмирован в результате родоразрешения при помощи акушерских щипцов;
• Непонятной этиологии (повышенное потоотделение довольно часто наблюдается вокруг псориатических бляшек или витилиго).

К основным причинам развития генерализированного гипергидроза относятся:

• Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогликемия, климактерический синдром, феохромоцитома, акромегалия, карциноидный синдром);
• Инфекционные заболевания (септицемия, туберкулез, бруцеллез, малярия и т.д.);
• Опухолевые заболевания (болезнь Ходжкина и другие лимфомы);
• Неврологические нарушения (болезнь Паркинсона, спинная сухотка, сифилис, геморрагические и ишемический инсульты, диэнцефальный синдром новорожденных);
• Заболевания, обусловленные генетическими нарушениями (синдром Райли-Дея, муковисцидоз);
• Психогенные факторы, обусловленные гиперактивностью симпатической нервной системы;
• Прием некоторых лекарственных препаратов;
• Синдром отмены некоторых веществ;
• Отравление фосфорорганическими веществами;
• Отравление грибами Amanita Muscaria.

Лечение гипергидроза

Основной целью лечения гипергидроза является устранение причины, спровоцировавшей развитие патологии.

В тех случаях, когда повышенное потоотделение представляет собой индивидуальную особенность конкретного организма, человеку назначают комплекс препаратов общеукрепляющего действия и временно ограничивают потребление жидкости.

Кроме того, лечение гипергидроза подразумевает строгое соблюдение правил личной гигиены, отказ от ношения вещей из синтетики, тесной обуви, а также регулярную смену белья.

Также для уменьшения потливости могут быть рекомендованы:

• Хирургическое вмешательство (операция подразумевает симпатэктомию ладоней или кюретаж подмышечных впадин);
• Инъекции ботокса;
• Метод ионофореза;
• Применение пасты Теймурова;
• Народные методы.

В статье изложены основные сведения о строении и функции потовых желез, регуляции потоотделения, причинах и проявлениях гипергидроза, заболеваниях, при которых наблюдается гипергидроз, методах его лечения.

Потоотделение в норме. Общее количество потовых желез у человека достигает 2 миллионов. Плотность расположения их отличается на разных участках тела - так на 1 кв. см кожи спины расположено 64 потовых железы, ладоней и подошв - около 600-700, на других участках - от 64 до 200 потовых желез. Потовые железы отсутствуют в области наружного слухового прохода, губ, клитора, малых срамных губ.

Развитие потовых желез начинается в эмбриональном периоде и завершается к 2-х - 3-х-летнему возрасту. В первые дни жизни потоотделение отсутствует у всех новорожденных, что связывают с пониженной возбудимостью терморегуляционных центров в это время. Большинство детей начинает потеть на 3-5 сутки (терморегуляционное потоотделение). Психогенное потоотделение возникает позже - к 30-80-му дням жизни, что является косвенным показателем функционирования коры головного мозга .

Потовые железы бывают двух типов - апокриновые и эккриновые. Оба типа желез относятся к простым трубчатым неразветвленным железам, состоящим из секреторного отдела и протока. Секреторный отдел представляет собой трубочку, свернутую в клубочек. Стенки трубочки состоят из 3 видов клеток - темных, светлых эптелиоцитов и миоэпителиальных. Темные клетки являются секреторными, они располагаются ближе к просвету и содержат секреторные гранулы. Светлые клетки образуют стенки межклеточных канальцев, открывающихся в просвет секреторного отдела. Миоэпителиальные клетки располагаются на базальной мембране железы, образуют длинные отростки, охватывающие секреторные клетки. Путем сокращения они обеспечивают продвижение секрета по межклеточным канальцам в просвет. Выводной проток железы извивается, закручиваясь в спираль, его стенка состоит из двух слоев эпителиальных клеток. Протоки апокриновых желез открываются в устьях волосяных фолликулов выше протоков сальных желез. Протоки эккриновых желез входят в межсосочковую зону эпидермиса и открываются непосредственно на поверхности гребешков кожи .

Апокриновые железы расположены в аксиллярной, лобковой и анальной областях, промежности, околососковой зоне молочных желез, на крыльях носа, в области век. Они имеют адренергическую иннервацию. Апокриновые железы реагируют в первую очередь на раздражители, вызывающие стресс, их участие в процессах терморегуляции незначительно. Пот, выделяемый апокриновыми железами, вязкий, содержит много белка и других веществ, легко разлагающихся под действием микроорганизмов. От состава пота этих желез зависит запах тела. Апокриновые железы начинают функционировать в период полового созревания, их деятельность усиливается у женщин во время менструаций и в период беременности, а в пожилом возрасте их активность постепенно ослабляется.

Эккриновые железы расположены везде, кроме красной каймы губ, наружного слухового прохода, клитора, малых срамных губ, а также головки и внутренней поверхности крайней плоти полового члена. Выделение секрета регулируется симпатическим отделом вегетативной нервной системы.

Начальным звеном потоотделительного рефлекса является раздражение терморецепторов кожи и внутренних органов. В эфферентной части рефлекторной дуги можно выделить 5 уровней:

1. Кора головного мозга - гипоталамус. Центральная регуляция потоотделения осуществляется термочувствительными нейронами, расположенными в преоптической области и переднем гипоталамусе. Термочувствительные нейроны делятся на тепло- и холодочувствительные.
2. Гипоталамус - продолговатый мозг.
3. Продолговатый мозг - нейроны боковых рогов спинного мозга на уровне Th2 - L2.
4. Нейроны боковых рогов спинного мозга - узлы пограничной симпатической цепочки.
5. Узлы пограничной симпатической цепочки - потовые железы. Периферическая регуляция потоотделения в потовых железах происходит благодаря наличию холинергических нервных волокон (симпатических постганглионарных немиелинизированных волокон класса С), оплетающих секреторную часть железы .

Эфферентные холинергические волокна стимулируются ацетилхолином и холиномиметиками, блокируются холинолитиками. Непосредственным стимулирующим сигналом в клетках является движение внеклеточного кальция в секреторные клетки . Гуморальная регуляция потоотделения эккриновыми железами осуществляется альдостероном, стимулирующим транспорт ионов натрия через клеточные мембраны .

В состав пота входит до 99% воды и около 1% неорганических (хлористый натрий, хлористый кальций, сульфаты, фосфаты, железо, цинк, кобальт, олово, магний, медь и др.) и органических (мочевина, мочевая и молочная кислоты, аминокислоты, креатинин, холестерин) веществ. Пот эккриновых желез придает поверхности кожи кислую реакцию (рН 3,8-5,6), а пот апокриновых желез имеет нейтральную реакцию.

Потоотделение является важнейшей функцией организма, обеспечивающей терморегуляцию и поддержание водно-электролитного баланса. Потовые железы вместе с потом секретируют вазоактивный пептид брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, поэтому во время потоотделения усиливается кровоснабжение кожи, что также поддерживает механизм терморегуляции .Смешиваясь с секретом сальных желез, пот образует тонкий слой на поверхности кожи, осуществляющий защитную функцию. Помимо этого, выделение пота облегчает работу почек, поскольку с потом организм освобождается от ряда продуктов метаболизма. С потом выводятся из организма некоторые лекарственные вещества, в том числе йод, салициловая кислота, водорастворимые витамины.

Выделяют несколько типов потоотделения:

• терморегуляционное;
• психогенное;
• пищевое

Потоотделение - один из важнейших путей терморегуляции наряду c излучением тепла, теплопроводностью и конвекцией. Утрата тепла путем испарения находится под контролем механизма регуляции потоотделения. Этот процесс является главным способом охлаждения при повышении температуры тела человека. На интенсивность терморегуляционного потоотделения влияют многочисленные факторы: температура окружающего воздуха и тела, влажность и интенсивность движения воздуха, физическое напряжение, теплоизоляционные свойства одежды, площадь поверхности тела, количество функционирующих потовых желез, прямое и отраженное излучение и т.д.

Психогенное потоотделение возникает в результате эмоционального и психического напряжения (тревога, страх, гнев, боль) и не связано с необходимостью охлаждения организма. При этом повышение потоотделения может иметь различную интенсивность, оно может иметь место как на всей поверхности тела, так и на ограниченных участках, преимущественно на ладонях и подошвах.

Пищевое потоотделение наблюдается при приеме пищи любой температуры, усиливается при употреблении острых и богатых экстрактивными веществами блюд, алкоголя, и связано с наличием нейрональных связей в стволе мозга между слюноотделительными ядрами и симпатическими путями. Пищевое потоотделение также может быть генерализованным и локализованным, более выраженным в области лица.

Интенсивность потоотделения в большинстве случаев связана с наследственностью - наследуется аутосомно-доминантно с неполной пенетрантностью . Максимальная интенсивность потоотделения у человека может составлять 3,5-4,0 литра в час в течение нескольких часов и достигать 14 литров в сутки. Потовые железы выделяют свой секрет периодически. Дискретность потоотделения регистрируется в виде короткопериодических волн (13,6 волн в минуту при терморегуляционном и 10,3 волны в минуту при психогенном потоотделении у здоровых взрослых), группирующихся в длиннопериодические волны (1,4 волны в минуту) . В процессе роста ребенка частота длиннопериодических волн сокращается, а короткопериодических остается без изменений при терморегуляционном потоотделении, а при психогенном частота обоих типов волн становится ниже . Выделение пота осуществляется за счет сокращения секреторных отделов желез, а также расширения и сужения их выводных протоков, благодаря которым регулируется число отдельных выбросов пота и объем каждой порции. Во время сужения протоков часть выделенного пота втягивается обратно. Выделение пота синхронно на разных участках тела, что свидетельствует о центральной регуляции деятельности потовых желез .

Патология потоотделения

Несмотря на то, что потоотделение является нейрорефлекторным процессом, для его физиологического протекания необходимо также нормальное состояние кожи, кровеносных сосудов, эндокринных желез.

Гипергидроз - состояние избыточного потоотделения вследствие нарушения функции системы потоотделения. Избыточное потоотделение обеспечивается повышенной активностью эккриновых потовых желез, роль апокриновых желез в возникновении гипергидроза несущественна.

По патогенезу можно выделить терморегуляционный, психогенный, пищевой, спонтанный и фармакологически вызванный гипергидроз.

По происхождению выделяют первичный (эссенциальный или идиопатический), не связанный с какой-либо патологией, и вторичный гипергидроз. Вторичный гипергидроз является составной частью симптомокомплекса различных заболеваний кожи, нервной и соматической сферы.

Для первичного гипергидроза характерно повышенное потоотделение в дневное время и нормальное - в ночное, при этом отмечаются адекватные реакции на изменение температуры окружающей среды. Как первичный, так и вторичный гипергидроз может быть генерализованным и локализованным. Как правило, нарушение потоотделения симметрично, но бывают и односторонние формы.

Первичный гипергидроз чаще отмечается в области ладоней, подошв, подмышечных впадин, причем, как правило, комбинируются ладони и подошвы. При этом всегда четко выражено эмоциональное усиление потоотделения.

Иногда нарушения потоотделения бывают настолько выраженными, что приводят к появлению эмоционально-поведенческих расстройств и нарушению социальной адаптации больных. Гипергидроз ограничивает возможность занятия некоторыми видами спорта - теннисом, баскетболом, волейболом, затрудняет вождение автомобиля, обусловливает ограничения в профессиональной деятельности (чертежники, секретари, стоматологи, продавцы, электрики, водители, пианисты и т.д.).

Первичный гипергидроз может быть генерализованным и локализованным. Физиологический генерализованный гипергидроз наблюдается при избыточном весе, перед менструацией и во время нее, во время климакса, к концу беременности.

Местному или ограниченному гипергидрозу подвержены ладони, подошвы, паховые складки, подмышечные впадины, анальная область, носогубный треугольник, подбородок, у лысых людей - голова. Наиболее часто встречающимся нарушением потоотделения является гипергидроз стоп и подмышечных впадин, развивающийся в результате нарушения местной теплоотдачи (неудобная и плохо проводящая тепло одежда, повышение температуры и влажности окружающей среды, неудобная обувь, плоскостопие и др.). Эмоционально тяжело переносится больными повышенная потливость конечностей - акрогидроз. При этом сильно потеют ладони, ладонные поверхности пальцев, подошвы, то есть места, на которых пот обычно выступает под влиянием эмоций. В юности умеренный акрогидроз встречается, как возрастное явление. Повышенная потливость стоп сопровождается мацерацией и раздражением кожи продуктами разложения пота, опрелостями, появлением болезненных трещин.

Часто наблюдается аксиллярный гипергидроз, который бывает наследственным и встречается у лиц обоего пола, но, главным образом, у мужчин. Обычно он отмечается у молодых лиц, редко - в старшем возрасте и не наблюдается у детей. Одна из описанных разновидностей аксиллярного гипергидроза - так называемая “потливость обнаженных” (hyperhidrosis nudorum) - у обнаженных больных начинается обильное (струйками) потоотделение в подмышечных впадинах.

Как правило, потоотделение несколько интенсивней в правой подмышечной впадине. Считается, что чрезмерная потливость связана с повышенной активностью эккриновых потовых желез, количество которых достигает 25000 в каждой подмышечной впадине. Гистологически у пациентов с выраженным аксиллярным гипергидрозом обнаруживается гиперплазия потовых желез с наличием кистообразных расширений секреторных отделов, причем особенно большие и многочисленные железы находятся в центре подмышечной ямки на площади 1,5х1,5 см .

Первичный гипергидроз разделяют на ремиттирующую и перманентную форму . Первая характеризуется началом во втором десятилетии жизни, наличием ремиссий, локализацией в области ладоней, подошв, подмышек. Вторая - началом в первом десятилетии жизни, отсутствием ремиссий, локализацией в области ладоней и/или стоп.

Вторичный гипергидроз наблюдается при многих заболеваниях.

Заболевания нервной системы. Непосредственно с поражением нервной системы связаны центральные и периферические расстройства потоотделения. Центральное расстройство потоотделения, как правило, возникает вследствие нарушения проведения центральных импульсов. Спинальные расстройства потоотделения бывают проводниковыми и сегментарными, они возникают при поражении столбов спинного мозга. Расстройства потоотделения при патологии периферической нервной системы могут протекать по типу гипергидроза, гипогидроза и ангидроза, которые обычно носят локальный характер .

Генерализованный гипергидроз отмечается при неврастении, истерии, невритах, вегето-сосудистой дистонии, паркинсонизме, травмах ЦНС, энцефалитах, сирингомиелии.

Односторонний и локализованный гипергидроз чаще указывают на церебральные нарушения потоотделения. Так, односторонним контрлатеральным может быть гипергидроз, связанный с поражением нервной системы после инфаркта мозга, при гемиплегии чаще всего развивается гипергидроз на той же стороне . При центральных нарушениях нет терморегуляционного и психогенного потоотделения, но сохраняется спонтанное и фармакологически вызванное. Локализованный гипергидроз может быть связан с повреждением спинного мозга при моно- или полиневропатиях. При ограниченном одностороннем гипергидрозе причиной может быть наличие шейного ребра. Выраженный акрогидроз (локализованный гипергидроз конечностей) отмечается у лиц, страдающих неврозами, алкоголизмом, при полинейропатиях.

Эндокринные нарушения. Наиболее часто генерализованный гипергидроз наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, акромегалии, ожирении. При сахарном диабете нередко встречается патологическое пищевое потоотделение.

Острые и хронические инфекционные заболевания. Все острые и хронические инфекционные заболевания могут сопровождаться генерализованным гипергидрозом. При инфекционных заболеваниях чаще наблюдается “ночной пот”. При энцефалитах, после паротита, во время опоясывающего лишая встречается патологическое пищевое потоотделение .

Онкологические заболевания. Генерализованный гипергидроз выражен при некоторых опухолях - феохромоцитоме, раке легких и бронхов и метастазах различных опухолей в средостение.

Ятрогенный гипергидроз. Гипергидроз может быть ятрогенным, как побочное действие ряда лекарственных препаратов - аспирина, инсулина, противорвотных средств, ненаркотических и наркотических анальгетиков.

Сердечно-сосудистые заболевания. Генерализованный гипергидроз может встречаться при гипертонической болезни, ревматизме. Заболевания вен, особенно тромбофлебиты, обычно сопровождаются усилением потоотделения по ходу подкожных сосудов, что получило название венозного гипергидроза .

Наследственные заболевания. Генерализованный гипергидроз наряду с аплазией премоляров и ранним поседением отмечается при синдроме Бука.

Другим наследственным синдромом, включающим генерализованный гипергидроз, является фукозидоз (мукополисахаридоз F), представляющий собой сочетание задержки психомоторного развития, утолщения кожи, ангиокератом, неврологической симптоматики. Заболевание наследуется аутосомно-рецессивно, связано с отсутствием активности a-L-фукозидазы .

Синдром Чедиака, помимо генерализованного гипергидроза, характеризуется изменениями лейкоцитов и пигментацией кожи.

Семейной дизавтономий или синдрому Райли-Дея присущи затруднение глотания, отсутствие болевой чувствительности, слезоотделения, эмоциональная лабильность, нарушения координации, пароксизмальные подъемы артериального давления, холодные кисти и стопы, анестезия роговицы, генерализованный гипергидроз. Синдром наследуется аутосомно-рецессивно, связан с демиелинизацией продолговатого мозга, ретикулярной формации и продольных путей, дегенерацией клеток вегетативных ганглиев .

Кожные болезни, в том числе наследственные болезни кожи. Поражения кожи также нередко сопровождаются гипергидрозом. Генерализованный гипергидроз характерен для лимфом, эритродермий, лепры; пищевое потоотделение и/или локализованное - для опоясывающего лишая, акрогидроз - для дисгидроза ладоней и подошв, дисгидротической экземы, грибковых поражений стоп. Локализованный гипергидроз встречается также при синем губчатом невусе (разновидность гемангиомы), сопровождающимся ночными болями в области невуса, и локализованном эккринном гипергидрозе (Naevus sudoriferus, ephidrosis), характеризующимся приступообразным потоотделением на ограниченном участке кожи.

Некоторые врожденные или наследственные болезни кожи включают гипергидроз, как один из симптомов.

Чрезмерная потливость ладоней и подошв сопровождает большинство разновидностей ладонно-подошвенных кератодермий - обширную гетерогенную группу наследственных заболеваний, объединяемую наличием диффузного или очагового гиперкератоза ладоней и подошв. Тип наследования зависит от формы заболевания .

Красная зернистость носа (granulosis rubra nasi) характеризуется выраженной потливостью носа (на кончике носа выступают росинки пота), наличием мелких красных папул на фоне гиперемии в тех же участках. Изредка высыпания бывают также на губах и подбородке. Заболевают обычно физически ослабленные дети 10-12 лет, во время полового созревания наступает выздоровление.

Врожденный дискератоз (синдром Цинссера-Энгмана-Коула) - сочетание серо-коричневой пигментации кожи с мелкими участками гипопигментации, гиперкератоза и гипергидроза ладоней и подошв, атрофии ногтей, волос, лейкоплакии, панцитопении. Наследуется Х-сцепленно рецессивно.

Пахидермопериостоз характеризуется сочетанием идиопатической гипертрофической остеоартропатии, гипергидроза кистей и стоп, опухания и болезненности крупных суставов, булавовидной деформации пальцев рук и ног. Наиболее характерно утолщение и огрубение кожи затылка и волосистой части головы, реже верхней половины лица с образованием складок. Наследование аутосомно- доминантное с вариабельной экспрессивностью, возможно и аутосомно-рецессивное .

Ладонно-подошвенный гипергидроз имеется при врожденной пахионихии (синдром Ядассона-Левандовского); представляет собой сочетание утолщения ногтей, гиперкератоза ладоней и подошв, гиперкератотических папулезных высыпаний в области ягодиц и бедер, лейкоплакии и лейкокератоза слизистой оболочки полости рта. Заболевание наследуется аутосомно-доминантно с высокой пенетрантностью.

Буллезный эпидермолиз - гетерогенная группа наследственных заболеваний кожи, характеризующаяся возникновением пузырей на коже и иногда на слизистых оболочках при незначительной механической травме и спонтанно. В зависимости от формы заболевания (их более 20) имеются и другие симптомы. Для большинства форм характерно наличие ладонно-подошвенного гипергидроза .

Поражения почек. Хронический нефрит, уремия, эклампсия нередко сопровождаются генерализованным гипергидрозом. В отдельных случаях встречается аксиллярный гипергидроз, сопровождающийся резким неприятным запахом (уридроз).

Помимо количественных нарушений потоотделения (ангидроз, гипогидроз, гипергидроз) выделяют качественные нарушения - по изменению состава пота и цвета.

Неприятный запах пота (бромидроз) или даже зловоние (осмидроз), чаще встречается у молодых мужчин, а у молодых девушек иногда связано с нарушением менструального цикла. Полагают, что неприятный запах связан с присутствием в составе пота некоторых аминокислот (лейцин, тирозин), жирных кислот, продуктов разложения пота бактериями. Одна из разновидностей этого явления - уридроз - аксиллярный гипергидроз, сопровождающийся резким неприятным запахом мочи, появление которого связано с выделением мочевой кислоты и мочевины с потом при хроническом нефрите, уремии, эклампсии, холере. Пот при этом осаждается на волосах подмышечных впадин в виде мелких желтоватых кристаллов.

В редких случаях пот бывает окрашен в желтый, синий, красный, фиолетовый цвет (хромидроз). Цвет пота связывают с химическими веществами, встречающимися на производстве (железо, кобальт, медь и др.), приемом некоторых лекарств, но в ряде случаев объяснения этому явлению не находят. Волосы в подмышечных впадинах иногда покрываются клейкой массой желтого или красноватого цвета, что обусловлено наличием микробной флоры.

Особое явление - кровавый пот (гематидроз). Гематидроз во всех описанных случаях - явление локальное, наблюдаемое на голенях и тыле кистей. Сначала на поверхности неповрежденной кожи появляются розоватые капли пота, которые затем окрашиваются в цвет крови. Выделение кровавого пота обычно приступообразно и длится от нескольких минут до нескольких часов. За 3-4 дня до появления кровавого пота отмечается жжение кожи. Отсутствие изменений в анализах крови и постепенная смена цвета жидкости на поверхности кожи позволяет отличить гематидроз от геморрагического диатеза. Гематидроз описан у истеричных больных, в менструальном периоде у больных гемофилией .

Лечение гипергидроза

Лечение больных с чрезмерной потливостью - процесс длительный, требующий терпения и настойчивости со стороны больного и врача, и, к сожалению, редко приводящий к желаемому результату. Все применяемые методы можно разделить на медикаментозные, физиотерапевтические, психотерапевтические и хирургические.

Выбор метода лечения зависит от хорошо проведенного диагностического обследования, основная задача которого - выяснить, является ли гипергидроз первичным или вторичным. Для этого необходимо исключить нервные, эндокринные, инфекционные, сердечно-сосудистые, кожные, наследственные заболевания, болезни почек, наличие шейных ребер, онкологические процессы в средостении. Назначение лечения соответствующих заболеваний при вторичном гипергидрозе нередко приводит к его ослаблению или разрешению.

Медикаментозные методы терапии первичного гипергидроза включают общее и местное лечение. Местное лечение назначают и при вторичном гипергидрозе. Общее лечение обычно назначается при генерализованном гипергидрозе и резко выраженном локализованном и заключается в назначении следующих групп препаратов:

• психотропные препараты;
• средства, действующие преимущественно на периферические нейромедиаторные процессы;
• блокаторы “медленных” кальциевых каналов.

Из первой группы препаратов применяют седативные средства (препараты валерианы, пустырника, бромиды, в том числе микстура Бехтерева) и транквилизаторы. Транквилизаторы дают выраженный эффект при гипергидрозах, возникающих на фоне эмоциональных расстройств. При сочетании гипергидроза с вегетативными кризами эффективны анаприлин, амитриптилин, клоназепам . Хороший эффект получен при назначении нейролептика сонапакс (тиоридазин) в суточной дозе 40-80 мг в сутки . Из лекарственных средств, действующих преимущественно на периферические нейромедиаторные процессы, используются антихолинергические и ганглиоблокирующие препараты. Издавна используются средства, содержащие атропина 0,0005 и папаверина 0,02, назначаемые по одному порошку 3 раза в день в течение 2 недель. К антихолинергическим средствам также относится беллоид, его назначают по 1 таблетке 3 раза в день длительно. Недостаток антихолинергических средств - непродолжительный эффект и частые побочные эффекты (сухость во рту, нарушение аккомодации и мочеиспускания). Из блокаторов кальциевых каналов с успехом применяется дилтиазем по 0,06 г 3 раза в день внутрь .

Из прочих средств внутреннего лечения применяют препараты кальция, рутин, витамины А, Е, В6, В15, настой шалфея (по 1/2 стакана 2 раза в день).

В.Ю.Окнин показал, что общая терапия медикаментозными средствами оказывается неэффективной при перманентной форме первичного гипергидроза (см. выше).

При локализованном гипергидрозе преимущественно применяются местные средства. Все местные средства можно разделить на дезодоранты и антиперспиранты. Первые тормозят разложение пота, а также маскируют его запах за счет специально подобранных парфюмерных добавок. Действие второй группы основано на частичном подавлении потоотделения за счет коагулирующего эффекта или отложения нерастворимых соединений на стенках протоков потовых желез и их сужения (“стягивающий” эффект).

Дезодоранты в большом количестве производятся парфюмерной промышленностью. Наличие большой группы антимикробных компонентов, парфюмерных добавок и вспомогательных веществ в дезодорантах у лиц, склонных к аллергии, иногда приводит к развитию дерматитов. В последнее время к дезодорантам стали добавлять вещества, преимущественно окись алюминия, обеспечивающие антиперспирантное действие.

В дерматологии для лечения гипергидроза преимущественно используют антиперспиранты. К ним относятся формальдегид, соли алюминия, цинка, свинца, хрома, висмута, салициловая кислота, этиловый спирт и др. Обычно применяются разные лекарственные формы: порошки (присыпки) для припудривания стоп и подмышечных впадин, растворы, отвары и настои для обтирания и для ванн, гели, мази.

Кроме этого, для обтирания используют 1-2% салициловый спирт, туалетный уксус (одна часть обычного уксуса и 4 части воды), жженые квасцы (1/5 чайной лож-ки на 1 стакан горячей воды), раствор поваренной соли (1 чайн. ложка на стакан воды), сок лимона, настой листьев мяты (1 стол. ложка на 1 стакан кипятка, настаивать 30 минут).

Широко применяются ванны для ног - со слабым раствором калия перманганата, отваром или настоем ромашки (6 стол. ложек на 2 л воды - настаивать 1 час или кипятить 10 мин., держать ноги в горячем растворе до остывания), отваром дубовой коры (50-100 г на 1 литр воды, кипятить 20-30 мин.), настоем полевого хвоща (2 стол. ложки на 2 л кипятка), чайной заваркой, настоем шалфея (2 стол. ложки на 2 л воды, используют 1 литр настоя на ведро воды), смесью отвара дубовой коры (3 части) и горечавки (1 часть) - 50 мл смеси на 3 литра воды, настоя шалфея и крапивы (100 г смеси взятых поровну растений на 5 литров воды, настаивать 30 мин.), со сборами: листья рябины, календулы и полыни поровну (1 стол. ложку смеси заварить кипятком, настаивать 10 мин., на 1 л воды - 1 чайн. ложку настоя). После ванны, продолжающейся 15-20 мин. рекомендуется засыпать в носки борную кислоту, тальк или квасцы.

Местно применяют также алюминиевые квасцы, адсорбирующие пудры, содержащие окись цинка, тальк, уротропин, борную и салициловую кислоты, пасту Теймурова, растворы йода (2%, 5%, 10%).

Наиболее эффективными лекарственными средствами для местного лечения гипергидроза являются препараты, содержащие формальдегид. В низких концентрациях формальдегид распространен в природной среде. Он является одним из нормальных короткоживущих метаболитов в организме, связанных с обменом производ-ных системы тетрагидрофолиевой кислоты . В сыворотке крови людей его средняя концентрация составляет 2,61 мкг/мл . Раствор формальдегида представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с острым своеобразным запахом. Формальдегид применяется в медицине в качестве дезинфицирующего средства и как фиксатор биологических объектов в гистологической и анатомической практике. Его фиксирующее действие на органы, клетки и ткани основано на способности вызывать коагуляцию белка. Формальдегид слабо проникает через кожу и может применяться наружно в различных лекарственных формах (растворы, присыпки, мази, гели), не вызывая токсического действия на организм .

Формалин

Формалин - раствор, содержащий около 35% формальдегида. Применяется по 1/2 чайной ложки на 2 стакана воды для обмывания стоп. Недостатком этого препарата является то, что перед употреблением раствор необходимо дополнительно приготовить, а неосторожное обращение с концентрированным раствором может привести к ожогам и отравлению. Формалин в аптеках производят на заказ по рецепту врача. Формалин используют в 1% спиртовом растворе для обтирания ног, он также входит составной частью в ряд прописей. По прописи, предложенной Я.П. Салтановым , рекомендуется смоченные раствором носки носить 6-7 часов ежедневно в течение 4 дней, после чего снижение потоотделения, по данным автора, сохраняется 3-6 месяцев.

Параформбентонитовая присыпка

Параформбентонитовая присыпка состоит из 95% кальциевой формы бентонита и 5% параформа (полимерной формы формальдегида). Это порошок светло-серого цвета, жирный на ощупь, с запахом формальдегида, нерастворимый в воде. Методика применения: ноги моют теплой водой, затем в кожу между пальцами и в область подошвы ежедневно в течение 3-5 дней по утрам втирают присыпку. Присыпка в настоящее время в аптеки России не поступает.

Формидрон

Жидкость, содержащая 10 частей раствора формальдегида, 39,5 части спирта этилового 95%, 50 частей воды, 0,5 части - одеколона. Для нанесения препарата на подошвы стоп применяют ватный тампон, смоченный формидроном. На протяжении 2-4 недель и более протирают межпальцевые складки, свод и тыл стопы, делая перерывы на каждый 7-ой день лечения. Недостатком препарата является его большой расход при нанесении на кожу стоп. Кроме того, повышенное испарение формальдегида с этиловым спиртом приводит к неприятным субъективным ощущениям (резкий запах, раздражение слизистых оболочек).

Мазь формалиновая

Мазь состоит из кислоты борной - 5 г, кислоты салициловой - 2 г, формалина - 15 г, глицерина - 15 г, полиэтиленоксида - 62,5 г, отдушки - 1,5 г. Мазь внесена в справочник “Лекарственные средства” под ред. проф. М.Д. Машковского и “Регистр лекарственных средств России” (1993 г.), однако, в настоящее время не выпускается.

Формагель

Новый препарат длительного действия, представляющий собой гель, содержащий 3,7% формальдегида; разработан и выпускается на Фармацевтическом научно-производственном предприятии “Ретиноиды”. Гель оказывает специфическое тормозящее влияние на функцию потовых желез за счет коагулирующего действия на апикальную часть клеток концевых отделов потовых желез. В качестве основы использована метилцеллюлоза, препятствующая испарению основного активного компонента препарата - формальдегида.

Формагель не обладает местнораздражающим, аллергизирующим и иммунотоксическим действием. Изучение клинической эффективности препарата, проведенное в ЦНИКВИ МЗ РФ, на кафедрах кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова, Московского стоматологического института и в научном дерматологическом центре “Ретиноиды” (более 150 человек), показало, что однократное нанесение препарата приводит к стойкому (1-3 недели) снижению потоотделения, не сопровождающемуся какими-либо побочными явлениями и осложнениями. Отмеченный эффект наблюдался у всех больных, участвовавших в испытаниях. Результат лечения не зависит от пола, длительности и тяжести заболевания. У больных с локализованным гипергидрозом в возрасте более 40 лет, а также при универсальном гипергидрозе продолжительность терапевтического эффекта ниже .

Способ применения: на участки кожи с повышенной потливостью (кожа подмышечных впадин, подошв и межпальцевых промежутков, ладоней) после мытья теплой водой с мылом и вытирания полотенцем наносят тонким слоем Формагель. После нанесения препарат быстро засыхает с образованием тонкой бесцветной пленки. Через 30-40 минут пленку смывают водой и кожу тщательно высушивают. Одной процедуры достаточно, чтобы снизить потливость кожи на 10-12 дней. После снижения эффекта нанесение препарата повторяют. При резко выраженной потливости процедуру проводят 2-3 дня подряд. При длительном использовании препарата может развиться сухость кожи. Препарат не назначают при воспалительных заболеваниях кожи и сразу же после бритья или удаления волос другим способом в подмышечной области. Противопоказанием служит повышенная индивидуальная чувствительность к формалинсодержащим соединениям. Препарат удобен в применении, не обладает сильным запахом, не оставляет пятен на постельном белье и одежде.

Новый метод лечения ладонного и подмышечного гипергидроза заключается во внутрикожном введении ботулинового токсина А, который является мощным блокатором холинергических симпатических волокон, иннервирующих потовые железы. При подмышечном гипергидрозе 400 ед. ботулинового токсина А вводят в кожу подмышечной области, через неделю интенсивность потоотделения сокращается до 4-9% от исходной . При ладонном гипергидрозе после предварительной региональной блокады локтевого и медиального нервов вводят внутрикожно по 2 ед. ботулинового токсина А - всего по 50 инъекций в каждую ладонь. Сообщается об отдаленных результатах такой процедуры - снижение потоотделения в одном случае длилось 12 месяцев, в 2-ом - 8 месяцев, еще в одном - 4 месяца . Пока в литературе имеются сообщения только об отдельных случаях.

В лечении гипергидроза используются в качестве дополнительных также физиотерапевтические методы: электрофорез с холинолитическими средствами, общее и локальное ультрафиолетовое облучение, УВЧ на нижние грудные и поясничные симпатические узлы, душ Шарко, косвенная диатермия (индуктотермия) шейных узлов, лучи Букки. Наиболее эффективным методом считается местное воздействие постоянного тока (электрофорез водопроводной воды, гальванизация) при силе тока примерно 20 мА. Процедуры проводятся 3-6 раз в неделю, продолжительность - около 30 минут (11). Другой метод проведения электрофореза - 3 раза в неделю по 10 мин. с размещением анода на одной руке, затем смена полярности, далее 1 раз в 6-8 дней по 10 мин., переключая полярность .

При психогенном гипергидрозе хороший эффект дает психотерапия.

При выраженных гипергидрозах в области ладоней или подмышечных впадин, не поддающихся лечению обычными способами, применяется хирургическое лечение. Наиболее распространенные хирургические вмешательства - эндоскопическая трансплевральная резекция симпатических узлов по Ридеру или преганглионарная симпатэктомия. Суть этих операций - симпатическая денервация, разрушение участка симпатического ствола, иннервирующего потовые железы определенной области. Разрушение проводится путем диатермокоагуляции или лазером. Описан метод химической симпатэктомии с введением спирта в симпатический ствол . В последние годы получила распространение торакоскопическая симпатэктомия, во время которой через видеоторакоскоп, введенный в плевральную полость после предварительного заполнения ее углекислым газом, производится электрокоагуляция симпатического ствола . При гипергидрозе ладоней разрушают участок на уровне второго грудного позвонка, подмышечных впадин на уровне третьего и четвертого грудных позвонков. Операция проводится под общим обезболиванием с раздельной интубацией правого и левого бронхов. Чтобы получить двусторонний эффект, проводятся 2 операции последовательно с интервалом 1-2 недели. Операция не опасна для жизни, вызывает практически полное прекращение потоотделения сразу же после ее выполнения, рецидивы случаются относительно редко (у 2-х из 47-и больных через 4 и 8 месяцев после операции по данным В. Аникина и соавт., 1996). Однако, у большинства больных отмечается так называемый компенсаторный гипергидроз - усиление потоотделения на туловище, ягодицах, реже на других участках (у 35 из 47 больных - по данным В. Аникина и соавт., 1996, у 36 из 42 больных- по данным Andrews B.T., Reunie J.A., 1997) .

Другие современные методы хирургической коррекции гипергидроза - разрушение потовых желез методом подкожной резекции с помощью углекислого лазера , методом липосакции под местной анестезией , подкожного кюретажа . При чрезмерной потливости подмышечных впадин производится иссечение кожи в месте наиболее интенсивного потения.

проф. Альбанова В.И.

Все материалы

• 2019г.
  • Декабрь
    • Практические аспекты применения раствора «Ретасол» для лечения вульгарных угрей
  • Ноябрь
    • Содержание свободного ретинола в крови у пациентов г. Москвы
  • Август
    • Сравнительное исследование акарицидного влияния препарата Д-18 на клещей Demodex canis и Demodex folliculorum in vitro
  • Июнь
    • Изучение действия акарицидного препарата на клещей вида Demodex folliculorum в исследовании in vitro
  • Апрель
    • Применение препаратов «Формагель» и «Уродерм» у пациентов с микозом стоп в сочетании с гипергидрозом
• 2018г.
  • Декабрь
    • Опыт лечения пациентов с подошвенными бородавками и вросшим ногтем в сочетании с гипергидрозом
  • Ноябрь
    • Эффективность препарата «Дёготь берёзовый Берестин» в сочетании с мазью «Видестим» в комплексной терапии псориаза
  • Октябрь
    • Шампунь Нафтадерм – природная композиция для лечения себорейного дерматита
  • Июль
  • Май
    • Оценка эффективности Ретинола пальмитата на восстановление слизистой оболочки пищевода и желудка у больных с рефлюкс-эзофагитом
  • Апрель
    • Характеристики контингента больных с заболеваниями кожи лица, ассоциированными с клещами рода Demodex
  • Февраль

Эндокринные нарушения

Гипертиреоз

Гипергидроз является одним из симптомов гипертиреоза. Патологические проявления гипертиреоза обусловлены избыточным содержанием в крови тиреоидных гормонов. Тиреоидные гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла. Генерализованный гипергидроз при гипертиреозе направлен на снижение повышенной теплопродукции организма. Чем больше выражен гипертиреоз, тем выше уровень обмена веществ и интенсивней гипергидроз.

Наиболее частая причина гипертиреоза - диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Другие причины: узловой токсический зоб (болезнь Пламмера), подострый тиреоидит, опухоли гипофиза и др. Диагноз подтверждается снижением уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови. Методы лечения: тиреостатики, тиреоидэктомия, радиоактивный йод.

Сахарный диабет

Одним из частых хронических осложнений сахарного диабета , особенно у пожилых больных с длительным течением сахарного диабета и тяжёлой гипергликемией, является диабетическая невропатия (поражение периферической нервной системы и симпатического отдела вегетативной нервной системы). У таких больных на фоне поражения периферической нервной системы наблюдается выраженная непереносимость тепла и гипергидроз верхней половины туловища и головы. При этом отмечается дистальный ангидроз (снижение потливости ладоней и стоп).

Выраженный гипергидроз является характерным симптомом одного из острых осложнений сахарного диабета - гипогликемии. Низкий уровень глюкозы в крови стимулирует выработку адреналина и других катехоламинов. В результате избыточного освобождения адреналина возникают хорошо известные симптомы острой гипогликемии: выраженный гипергидроз, дрожь или судорожный синдром, мышечная слабость, тахикардия. Лечение заключается в срочном восполнении глюкозы (внутрь или внутривенно).

Климактерический синдром

Наиболее известным ранним проявлением климактерического расстройства является своеобразный синдромокомплекс (климактерический синдром, климактерический невроз), состоящий из вазомоторно-вегетативных, психо-эмоциональных и обменно-эндокринных нарушений.

Упомянутый вазомоторно-вегетативный синдром характеризуется приливами жара (80% случаев) и повышенной потливостью (70% случаев), головокружением, мигренеподобными головными болями, сердцебиениями (30% случаев), транзиторной артериальной гипертензией. У многих женщин ранние симптомы климакса возникают задолго до менопаузы (на фоне еще правильного менструального цикла), а к её наступлению климактерический синдром фиксируют у 70–80%. У 56% женщин вазомоторный синдром длится 1-5 лет, у 26% - более длительно.

Феохромоцитома

Феохромоцитома синтезирует катехоламины и чаще всего располагается в мозговом слое надпочечников, в 10-20% случаев - вне надпочечников. Все проявления опухоли обусловлены повышенным уровнем катехоламинов: артериальная гипертензия (приблизительно у половины больных артериальное давление повышенно постоянно, у другой половины артериальная гипертензия имеет характер кризов), приливы крови к лицу, генерализованный гипергидроз, снижение массы тела, гипергликемия. Компьютерная томография выявляет до 90% опухолей, так как они обычно превышают 1 см в диаметре. Лечение - оперативное.

Карциноидный синдром

Генерализованный гипергидроз в сочетании с вазомоторными приливами встречается при карциноидном синдроме. Считается, что проявления карциноидного синдрома обусловлены избыточным поступлением в кровь серотонина из карциноидных опухолей, метастазирующих в печень. Для карциноидного синдрома характерно преходящее пятнистое покраснение, гипергидроз, гемангиомы, приобретённый трикуспидальный и лёгочный стенозы, диарея, бронхоспазмы, отёки кожи лица и рук.

По кожным проявлениям нередко можно определить первичную локализацию этой опухоли. Опухоли подвздошной кишки вызывают приливы в области лица и шеи, длящиеся несколько минут. Опухоли бронхиального дерева вызывают приливы к лицу, которые могут длиться несколько часов или дней. Приливы, связанные с опухолями желудка, характеризуются появлением пятен, которые могут возникать на любых частях тела (наиболее часто поражаются ладони и подошвы).

Акромегалия

Генерализованный гипергидроз отмечается у 60% больных с акромегалией. Акромегалия чаще всего возникает при продуцирующей соматотропный гормон аденоме передней доли гипофиза. Избыточная секреция гормона роста стимулирует рост мягких тканей и разрастание хрящей лица, увеличение костей, что значительно изменяет внешность больного (при диагностике сравнивают свежие и старые фотографиями пациента, обращают внимание на изменение размера обуви или перчаток).

Именно клинические проявления во многом и определяют диагноз акромегалии. Хотя сами больные акромегалией обычно обращаются к врачу по поводу головных болей, снижения остроты зрения и двоения в глазах (результат разрастания опухоли в область перекрёстка зрительного нерва). Лечение: инъекции соматостатина, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Инфекционные заболевания

Гипергидроз можно считать типичным почти для всех острых или хронических инфекционных заболеваний, протекающих с повышением температуры тела, потому что потоотделение является одним из механизмов теплоотдачи. Быстрое падение температуры до нормы в течение суток (кризис) всегда сопровождается обильным потом. Этому феномену до начала эры антибиотиков придавали особое значение, поскольку он символизировал начало периода выздоровления.

Туберкулёз

Туберкулёз - широко распространённое в мире заболевание. В диагностике туберкулёза широко используют рентгенографию, диагноз подтверждают лабораторной идентификацией микобактерий (окраска мазков или посев). Потливость в ночное время является классическим симптомом туберкулёза лёгких. Причина потения при туберкулёзе лёгких точно не установлена. Следует напомнить, что ночная потливость вообще встречается при многих заболеваниях органов дыхания (гнойном бронхите, выпотном плеврите и др.)

Бруцеллёз

Бруцеллёз - это зоонозная инфекционная болезнь всего организма с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и половой систем. Риск заражения бациллами бруцеллёза наиболее высоко у ветеринаров и работников скотобоен. Проникнув в организм человека через кожу или слизистые, бруцеллы вначале попадают в лимфоузлы, затем в кровь, а из крови возбудитель фиксируется в различных органах, формируя очаги вторичной инфекции. Они и являются источником бактериемии, одним из проявлений которой является гипергидроз.

Малярия

Опухолевые заболевания

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) - это злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани. Лимфогранулематоз встречается в любом возрасте. При обследовании больного необходимо определить стадию лимфогранулематоза, поскольку методы лечения и прогноз зависят от стадии. Но любая стадия лимфогранулематоза может клинически протекать по одному из двух вариантов:

Лимфогранулематоз подстадии А протекает бессимптомно, выявляется только увеличение лимфатического узла. Поражённый лимфатический узел достаточно больших размеров (до нескольких сантиметров и больше), безболезненный при ощупывании. Обязательна пункция лимфоузла для взятия материала на гистологическое исследование.

Лимфогранулематоз подстадии В проявляется общими симптомами: беспричинная лихорадка свыше 38 градусов особенно во второй половине дня и вечером, необъяснимой потерей веса на 10% и ночной потливостью.

Сегодня возможно излечение даже запущенных случаев лимфогранулематоза. У пациентов с I или II стадией лимфогранулематоза 5-летняя выживаемость с полной ремиссией составляет свыше 80%. Более 50% пациентов с IV стадией лимфогранулематоза живут более 5 лет после химиотерапии.

Неходжкинские злокачественные лимфомы

При неходжкинских лимфомах выделяют те же стадии, что и при лимфогранулематозе. Большинство случаев имеет бессимптомное течение с увеличением лимфоузлов. У 20% больных наблюдаются лихорадка, потеря веса и ночная потливость. Оказалось, что клетки лимфом человека обладают способностью к образованию эндогенного пирогена. Таким образом, лихорадка и потливость, возникающие при этих лимфомах, могут возникать в результате стимуляции центра терморегуляции в гипоталамусе.

Генетические нарушения

Синдром Райли-Дея

Синдром Райли-Дея (семейная вегетативная дисфункция) - наследственный синдром, который проявляется сочетанием гиперсаливации, пониженного слёзоотделения, генерализованного гипергидроза, психической лабильности, гипорефлексии и пониженной болевой чувствительности; наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это хромосомное заболевание встречается у детей еврейского происхождения и характеризуется уменьшением количества мелких, не имеющих миелиновой оболочки вегетативных периферических нервных волокон, обеспечивающих передачу болевой, температурной и вкусовой чувствительности. Диагноз подтверждают безразличие к боли, отсутствие вкусовых ощущений.

Лекарственные препараты

Гипергидроз могут вызывать любые препараты, обладающие холинергическим эффектом. Холинергические терапевтические средства делятся на две группы: холиномиметики и ингибиторы ацетилхолина.

Для лечения глаукомы и задержки мочеиспускания применяют холиномиметики: пилокарпин и бетанехол (урехолин). Длительное использование любого из этих препаратов приводит к избыточному потоотделению.

Для снятия тремора при паркинсонизме и лечения миастении используют антихолинэстеразные средства: физостигмин и неостигмин. Гипергидроз во время длительного лечения миастении является нередким осложнением.

Другие причины генерализованного гипергидроза

Генерализованный гипергидроз является хорошо известным проявлением стрессового состояния. Многие из людей, испытывая неожиданный испуг или острую боль, покрываются потом. Гипергидроз может сопровождать и некоторые тяжёлые и потенциально опасные для жизни состояния. В качестве примера можно вспомнить остро возникающую потливость при инфаркте миокарда, шоке, коллапсе.

Тремор, возбуждение и гипергидроз - характерные симптомы острых алкогольных и опиатных абстинентных реакций. Абстинентный синдром возникает в результате внезапного прекращения поступления веществ, вызывающих токсикоманическую зависимость, и характеризуется психическими, вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами.

И наконец генерализованный гипергидроз может выступать в качестве основного симптома при таких неотложных ситуациях, как отравление фосфорорганическими веществами и мухоморами (Amanite muscaria). В обоих случаях появляются признаки избыточной холинергической стимуляции: повышенная потливость, выраженное слёзотечение, слюнотечение, сужение зрачков, водянистый понос, боли в животе.

То, что шизофрения и пьянство часто сопровождают друг друга – факт бесспорный, доказанный исследованиями. Однако как часто это происходит и насколько одно заболевание провоцирует развитие другого, врачи спорят не один год. На сегодняшний день базовыми, основополагающими точками зрения на проблему признаны следующие.

1. Если человек страдает алкоголизмом, то шизофрения у него проходит спокойнее, мягче. Это связано с тем, что при опьянении чувство напряженности, тревоги, навязчивые идеи, свойственные шизофрении, исчезают хотя бы частично.
2. Шизофрения и пьянство усугубляют друг друга. Приверженцы этой мысли утверждают, что психозы, сопровождающие алкоголизм и особенно ярко проявляющиеся после длительных запоев, обостряют бредовые идеи и галлюцинации, свойственные шизофрении.
3. Обе болезни не взаимодействуют до тех пор, пока шизофрения не достигнет тяжелой стадии.

Изыскания в этой области ведутся с самого начала прошлого века, но и сегодня окончательного заключения о том, как сочетаются тяжелые формы двух заболеваний, нет.

Клинические исследования не всегда показывают одинаковую картину.

Шизофрения и алкоголизм

Провоцирует ли алкоголь шизофрению? Некоторые специалисты считают, что шизофрения – одно заболевание, другие настаивают, что это целая группа болезней. Бесспорно одно: расстройство раскалывает личность, нарушает эмоциональное восприятие, сам процесс мышления. Шизофрения редко начинается с острой формы, хотя такое тоже случается. Если болезнь протекает вяло, то изменения личности проявляются постепенно. Сначала у больного на фоне развития заболевания нарастает эмоциональная напряженность. Ее неплохо ослабляет алкоголь.

Напряженность перерастает в неадекватность, появляются черты, которые раньше не были свойственны конкретной личности. Стремление расслабиться заставляет склонного к алкоголизму человека принимать спиртное чаще, увеличивать его количество. Пьянство все больше отравляет организм, одновременно ускоряя процесс распада личности. Все вместе приводит к развитию психопатии и неадекватного поведения.

Симптомы, свойственные шизофрении, мотивируют прием алкоголя. Люди стремятся к эйфории, чтобы избавиться от раздражительности или безразличия. Болезнь не дает возможности самостоятельно контролировать процесс, т.к. разрушает волю.

Особенности алкогольной зависимости при шизофрении

Как сочетается шизофрения с алкоголем? Для пьющих шизофреников обусловленность внешнего значения не важна. Поведение изменяется. Оно хоть и похоже на состояние обычного опьянения, но отличается от него разнообразием проявлений.

1. Часто алкоголик, страдающий шизофренией, пьет в полном одиночестве.
2. Несмотря на одиночество, больной ведет себя крайне импульсивно, часто впадает в истерики и прочие дисфорические состояния.
3. Опьянение может проявляться в злобности и агрессивности, повышенной сексуальности либо полном отсутствии таковой, глупой дурашливости.
4. Довольно часто прием спиртного сопровождается кошмарами, страхами, агрессией.
5. Некоторые события «выпадают» из памяти пьяницы.

Интересно то, считают некоторые исследователи, что сначала алкоголь только усугубляет симптомы шизофрении. Однако с течением времени расстройства сглаживаются. Люди с нарушенной психикой становятся контактнее, спокойнее. Их страхи и переживания становятся более конкретными, но менее выраженными.

Сначала алкоголизм, потом – шизофрения

Случается, что шизофрения развивается на почве алкогольной зависимости. С кем и когда это происходит?

Чаще всего – с молодыми людьми (особенно юношами), которым от природы присущи черты шизоидного характера. Обычно такие подростки и мужчины замкнуты, плохо социализированы, с трудом находят общий язык с окружением. Довольно часто они становятся предметом насмешек сверстников или родственников. Стремясь приобрести душевный покой, молодые люди все чаще прибегают к алкоголю, который «избавляет» от состояния душевного дискомфорта.

Под влиянием спиртного человек представляет себя умнее, успешнее окружающих. У него ослабевает напряжение, нормализуются эмоции. Постепенно необходимость в возлияниях растет, человек становится хроническим алкоголиком со всеми симптомами, свойственными этому пристрастию. Количество выпивки сначала возрастает, но позже минимальная доза приводит человека в состояние тяжелейшего опьянения. Нарастает тревожность, появляются кошмары, страхи, начинается белая горячка. Чем больше пьет алкоголик, тем быстрее разрушается личность. Наступает момент, когда пьяница уже не в состоянии различить галлюцинации и реальность. Так начинается шизофрения.

Непрофессиональное лечение алкоголизма – кратчайший путь к шизофрении

Суть методик излечения от алкоголизма сводится к выработке отвращения к алкоголю. Выбрать необходимый курс способен только специалист. При неправильном лечении разрушенная спиртным психика может «рухнуть» в пропасть шизофрении. Почему это происходит?

1. При кодировании «пустышкой» срыв с «безалкогольной диеты» может привести к развитию навязчивых состояний. Лечение «пустышкой» основано на запугивании или, если выражаться точнее, создании определенной пугающей психологической установки. Некоторые мошенники уверяют алкоголика, что первая же рюмка после кодирования приведет его к смерти или сумасшествию. Сорвавшись, больному, во-первых, нетрудно убедить себя в летальности поступка. Во-вторых, не получая реального лечения, нарушенная и без того психика разрушается все больше. Последствия понятны.
2. При использовании психотропных препаратов тоже возможен тяжелый исход. Иногда седативные или нейролептические лекарства могут вызвать патологическую реакцию. Это значит, что вместо успокаивающего эффекта они вызывают раздражительность или усугубляют уже существующие галлюцинации. Дополнительная и не всегда контролируемая горе-специалистами нагрузка на психику тоже может подтолкнуть к развитию шизофрении.

Лечение алкогольной шизофрении

Шизофрения и алкоголь должны лечиться комплексно. Обычно врачи выбирают курс лечения, основываясь на происхождении психотических расстройств, общем состоянии больного, результатах клинических и лабораторных исследований. Очень коротко суть лечения можно представить так.

1. Детоксикация. С нее начинают лечение, чтобы очистить организм, отравленный спиртосодержащими напитками.
2. Общее укрепление физического состояния. Задача врача – поддержать организм, чтобы появились силы на борьбу с основным заболеванием. Оздоровительный курс может включать в себя прием иммунопротекторов, физио- или трудотерапию, физические нагрузки, прогулки.
3. Медикаментозное лечение. Специалисты подбирают курс так, чтобы выписанные препараты одновременно воздействовали и на шизофрению, и на тягу к выпивке. Некоторые специалисты начинают вырабатывать отвращение к спиртному на этом этапе, другие проводят его раньше или позже.
4. Реабилитация, последующее медицинское и психологическое сопровождение. Проводится, когда основное лечение закончено.

Установлено, что условно-рефлекторные методы лечения при алкогольной шизофрении неэффективны в силу неспособности к самоконтролю.

Основные группы лекарств, применяющихся для лечения алкогольной зависимости и шизофрении

Сегодня существует большой выбор лекарств, которые помогают избавиться от обоих недугов или ослабить их. Врачи-наркологи используют:

1. Нейролептики. Они помогают быстро снять общий психоз, уменьшить возможность его возникновения в будущем. Нейролептики контролируют как симптомы психоза, так и симптомы алкоголизма. Торазин, Мажептин, Неулептин, Галоперидол, Тиоредозин, Оксазепам и т.п. снимают психотические проявления.
2. Транквилизаторы или анксиолитики. Сибазон, Альпразолам, Хлозепид, Пимозид снимают тревогу, депрессию. Они же устраняют или сводят к минимуму физические проявления: тремор, гипергидроз. Эти же лекарства нормализуют сон и настроение, упорядочивают поведение. Эту группу не всегда назначают при психических расстройствах, а, если назначают, то в минимальных дозах.
3. Параллельно больным рекомендуют принимать народные средства: чай из чабреца и душицы, настой смородиновых листьев и т.п.

При лечении шизофрении и алкоголизма важно помнить: самостоятельный выбор лечения может привести к полному разрушению психики и летальному исходу.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме дома

Сегодня людям многое известно о том, насколько вреден алкоголь, какие тяжелые последствия для здоровья может вызывать систематическое его употребление. Одна из опасностей, с которыми может столкнуться человек, решивший бросить пить – это абстинентный алкогольный синдром. Многие люди часто слышат о таком понятии, как синдром алкогольной абстиненции, но мало кто может правильно объяснить, что имеется в виду под этим термином. А тем временем люди, склонные к злоупотреблению спиртными напитками, хоть раз в жизни, да столкнуться с этим неприятным синдромом, особенно если внезапно решили бросить пить.

Что это такое

Людям, страдающим от алкоголизма, как и их родственникам, важно понимать, что такое абстинентный синдром. Под ним обычно понимают состояние тяжелой интоксикации, развившееся на фоне регулярного употребления продуктов, содержащих этанол.

Абстинентный синдром признаки которого проявляются набором физиологических и психологических расстройств считается классическим по своему течению и встречается наиболее часто.

Симптомы абстинентного синдрома обычно хорошо выражены, поэтому диагностический поиск не представляет труда. В некоторых случаях это состояние может создавать существенную угрозу для жизни и здоровья человека, и тогда ему в обязательном порядке необходима срочная мед помощь. Облегчение состояния больного человека наступает обычно, если он принимает очередную дозу алкоголя, однако необходимо понимать, что патология от подобных способов «лечения» только усугубляется.

Считается, что алкогольный абстинентный синдром – это следствие истощения ресурсов всего организма в целом и печени в частности. Это значит, что орган больше не может бороться с токсическим воздействием этанола, начинается активное его превращение в ацетальдегид, который является сильным ядом для человеческого организма.

Патогенез

Чтобы лучше понять, что такое синдром абстиненции при хроническом алкоголизме, необходимо понимать, по каким механизмам развивается это патологическое состояние. В норме этанол, поступив в человеческий организм, проходит расщепление по двум основным путям: либо с помощью алкогольдегидрогеназы, либо с помощью каталазы – специальных ферментов, обеспечивающих обезвреживание этого токсина. В ходе превращений также образуется и ацетальдегид, который очень вреден для организма и отвечает за развитие похмельного синдрома.

Если человек здоров и употребляет спиртные напитки не слишком регулярно, то основная нагрузка по расщеплению этанола приходится на алкогольдегидрогеназу, благодаря которой образуется меньшее количество ацетальдегида. Однако количество этого фермента постепенно истощается, и при наличии хронического алкоголизма вступает в действие каталаза и другие дополнительные механизмы обезвреживания вредного вещества.

В итоге ацетальдегида становится больше, а урон, наносимый организму, выражается все сильнее.

Еще один важный механизм, задействованный при абстинентном синдроме – это нарушение синтеза дофамина. Если на ранних стадиях развития пристрастия этого медиатора недостаточно, и он заменяется алкоголем, то на поздних стадиях, если употребление спиртных напитков резко прекращается, дофамина начинает вырабатываться, напротив, слишком много.

Абстинентный синдром симптомы которого напрямую связаны с количеством дофамина, ощущается человеком тем острее, чем больше его становится в организме после отказа от приема спиртных напитков.

Если уровень медиатора повышается в три и более раз, то врачи говорят уже о полноценной белой горячке.

Абстинентный синдром у алкоголиков может продолжаться в течение довольно длительного времени. Если похмелье исчезает за несколько часов, то для того, чтобы избавиться от интоксикации организму требуется больше времени и сил. Иногда на это уходит до нескольких суток.

Классификация

Алкогольный абстинентный синдром принято разделять на три основных стадии, которые зависят от тяжести симптомов, продолжительности приступа. К ним относят:

• I стадию сопровождает переход хронического алкоголизма с первой ступени на вторую, обычно выражена не сильно и развивается после запоев, продолжающихся в течение нескольких дней. Оказать мед помощь в этот период пациенту легче всего, так как зависимость еще не сформировалась до конца. Обычно сопровождается нарушениями сна, усилением сердцебиения, потливостью.
• II стадию сопровождает обычно запои длительностью до 10 дней включительно. Характеризуется ухудшением симптомов, которые возникают на первой стадии, добавлением неврологической симптоматики.
• III стадия развивается в том случае, если запой продолжался более 10 дней. Сопровождается тем, что развиваются не только неврологические синдромы, но и разнообразные психические отклонения.

Проявление может крыться в приступах агрессии, появлении чувства вины, нарушениях сна и др.

Отличия от похмелья

Похмельный и алкогольный абстинентный синдромы часто путаются пациентами между собой. Люди склонны ошибочно полагать, что это два термина для обозначения одного и того же понятия, но это в корне неверно. Дело в том, что похмелье – реакция организма, которая может возникнуть у любого человека, потребляющего этанол внутрь. При этом ему не обязательно быть запойным алкоголиком, он вообще может пробовать напитки подобного типа впервые в своей жизни. Справиться с этим состоянием обычно можно без дополнительной мед помощи.

Проявления абстинентного алкогольного синдрома могут напоминать похмелье, однако это состояние не свойственно людям, употребляющим спиртные напитки редко или впервые в жизни.

Набор симптомов, проявляющихся при развитии этой патологии свойственен запойным алкоголикам, которые привыкли выпивать в больших количествах, не заботясь о собственном здоровье и жизни. Он возникает в том случае, если человек резко переходит на воздержание от этанола после длительного его употребления. Важно также помнить, что снятие абстинентного синдрома часто требует вмешательства профессионалов, чего не скажешь о похмелье, с которым в основном можно справиться дома.

Симптоматика

Признаки абстинентного синдрома во многом зависят от того, каковы индивидуальные особенности организма, как долго и в каких количествах человек прикладывается к бутылке. В основном жалобы пациентов будут следующими:

• избыточное желание снова выпить, чтобы улучшить собственное состояние хотя бы ненадолго;
• приступы головных болей;
• астения, чувство недостатка сил;
• недостаточное прокрашивание кожных покровов;
• приступы тошноты и рвоты на фоне головокружения или без него;
• тремор (дрожание) не только рук, но и всего тела;
• приступы тахикардии или аритмий, которые могут сопровождаться потливостью, потерями сознания;
• изменение психического состояния в виде повышенной агрессивности, потери умения находить компромиссы и др.

Многие из перечисленных признаков напоминают похмелье, но выражены обычно гораздо сильнее.

Классический вид течения абстинентного синдрома – это белая горячка.

В этом состоянии пациент представляет опасность для окружающих, требуется лечение алкогольной абстиненции в условиях психиатрического стационара.

Способы терапии

Многие задаются вопросом о том, какой вид мед помощи актуален при развитии подобного состояния у пациента, склонного к алкоголизму. Все зависит от того, какова выраженность симптомов и насколько человек опасен для окружающих. Если при похмелье пациенту могут помочь просто таблетки, то лечение абстинентного синдрома при алкоголизме лучше доверять профессионалам.

Если развился абстинентный синдром при алкоголизме лечение дома можно начать с использования таких медикаментов, как Алькозельцер или Медихронал. Эти препараты способны эффективно облегчить состояние пациента, особенно если обеспечить ему в качестве дополнительных условий спокойствие, обильное питье и здоровый сон.

Лечение в домашних условиях становится невозможно тогда, когда алкоголизм носит хронический характер.

В этом случае классические препараты от похмелья эффекта не окажут, рекомендуется госпитализация в стационар. В условиях больницы врачи будут вводить пациенту солевые препараты, которые смогут справиться с интоксикацией. Могут использоваться, например, раствор глюкозы, Реополиглюкин, витамины группы B или витамин C в больших дозировках.

Как облегчить состояние пациента, если он раздражен, опасен для окружающих? Для этого используют в условиях больницы такие препараты, как Реланиум, Амитриптилин, Сонопакс. Лечение абстинентного синдрома в форме белой горячки не проводится на дому, оно возможно только в условиях больницы!

Если развился алкогольный абстинентный синдром лечение его не поможет избавиться от алкоголизма.

Медицинский работник обычно делает на этом особый акцент. Однако помогать терапия все же способна: благодаря ей очищается организм, может немного снизиться тяга к спиртным напиткам. Важным элементом лечения считается такое средство, как беседы с психотерапевтом. Считается важным попытка напомнить человеку, что полная отмена алкоголя положительно повлияет на его жизнь, застрахует от новых попаданий в больницу.

В чем опасность

Лечение алкогольного абстинентного синдрома должно проводиться профессионалами.

Нельзя игнорировать это патологическое состояние, надеясь, что оно пройдет самостоятельно.

Важно помнить, что на фоне абстиненции особенно сильно страдает нервная система. Развиваются различные нарушения, начиная от приступов раздражительности, и заканчивая эпизодами потери памяти. Иногда нарушения в ней настолько необратимы, что никакое лекарство не в силах улучшить ситуацию. Из-за этого синдрома страдает не только нервная система, но и сердечно-сосудистая. Сильно возрастает риск таких заболеваний, как инфаркты, инсульты, аритмические приступы.

Огромная нагрузка также накладывается на печень. В результате этого возможно развитие таких патологий, как гепатит, а затем и цирроз. Лечить гепатит алкогольного происхождения в современных условиях можно, а вот цирроз печени – это заболевание, отличающееся не только быстрым прогрессированием, но и отсутствием эффективного лечения по сей день.

Абстинентный синдром – это опасное состояние, терапия которого требует вмешательства профессионалов.

Если неправильно подобрать препараты для улучшения состояния пациента или полностью игнорировать симптомы, последствия могут быть непредсказуемы. Особенно опасна такая форма абстиненции, как белая горячка. При подозрении на ее развитие необходимо обязательно вызывать скорую медицинскую помощь!

Почему человек потеет с похмелья

Прием большого количества алкоголя чреват сильной интоксикацией организма, выражающейся головной болью, тошнотой и сухостью во рту. Кроме того, в 80% случаев, похмелью сопутствует обильное потоотделение, сопровождающееся резким запахом, исходящим от тела, покраснением лица и липкими ладонями.

Однако понимая, что происходит в организме и почему с похмелья потеешь, возможно избавиться от этого неприятного явления.

Почему с похмелья появляется потливость

Одна из распространенных мыслей, возникающая у человека страдающего похмельем после приема большого количества алкоголя − почему я так сильно потею. Такое явление возникает не случайно и имеет научное объяснение.

Гипергидроз, как еще называют повышенное потоотделение, является реакцией организма на поступление в него алкоголя. Клетки и органы человеческого тела включаются в борьбу с этанолом, содержащимся в спиртных напитках и причиняющим организму значительный вред. Печень, которая выполняет ключевую функцию в очищении крови от токсинов, может не справиться с большим количеством продуктов распада спирта, отчего наступает интоксикация. Организм всеми способами пытается быстрее вывести отравляющие его вещества – учащенным мочеиспусканием, с парами через дыхание, через поры кожи повышенным потоотделением, в худшем случае – рвотой или поносом.

Повышенное выделение пота наступает через несколько часов после приема алкоголя. Оно может возникать даже при не очень интенсивных движениях человека. Пот выступает не только в типичных для потоотделения местах, но и на всей поверхности тела: спине, груди, ногах, руках, даже на голове и лице. Наибольший пик потливости, интоксицированного алкоголем человека, наблюдается во время сна.

Существует несколько причин появления потливости с похмелья:

1. Стрессовая реакция на поступление этанола. Алкоголь воспринимается организмом как сильный раздражитель. В результате его употребления в органах и системах человека запускается ряд реакций, нехарактерных в обычном состоянии. Организм работает в защитном режиме, чтобы снизить негативные последствия распространения этанола. И как от любого стресса человека бросает в пот;
2. Алкогольная интоксикация. Продукты распада спирта расцениваются иммунной системой как посторонние отравляющие вещества. Для их нейтрализации и выведения в печени активизируется выработка ферментов, связанная с выделением тепла. Во избежание перегревания организма, происходит усиление функционирования потовых желез, позволяющее вывести лишнее тепло и токсины;
3. Выведение лишней жидкости. Процесс распада спирта сопровождается накоплением жидкости в мягких тканях, что может внешне выражаться в отечности лица, рук, ног. Это ведет к активизации выделительной системы: происходит усиление мочеиспускание. Чтобы снизить нагрузку на почки, происходит гипергидроз, позволяющий организму вывести лишнюю жидкость через кожные покровы;
4. Нарушение процесса теплообмена. Прием алкогольных напитков вызывает нарушения в функционировании нервной системы. Снижение в крови уровня глюкозы ведет к нарушению правильного теплообмена. Человек потеет, даже когда в помещении холодно, хотя в нормальной ситуации организм старался бы сохранить тепло.

Регулярный гипергидроз, вызванный приемом алкоголя, способен причинить человеку большой вред. Кроме патологий, вызванных отравлением токсинами, происходит нарушение водно-солевого и белкового баланса в организме, обезвоживание, пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, нарушение функционирования пищеварительной системы.

Внимание! Причиной повышенной потливости во время сна может быть не только похмелье. Частое возникновение гипергидроза, в том числе при отсутствии употребления спиртных напитков, может свидетельствовать о проблемах в деятельности эндокринной системы. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Как избавится от потливости с похмелья

Человека, столкнувшегося с проблемой излишней потливости, возникающей в результате похмелья, интересует вопрос, что делать, чтобы избавиться от нее. Лучший способ – не допускать состояния опьянения, исключив употребление алкогольных напитков либо снизив их количество до минимума. Если же похмелье все же наступило, основным действием по его устранению и борьбе с чрезмерным выделением пота является детоксикация организма.

Для устранения повышенной потливости в результате употребления алкоголя необходимо выполнить следующие действия:

• Очистить желудок от токсических веществ. Для этого рекомендуется принять стакан теплой воды и надавить пальцами на основание языка, вызвав рвоту;
• Принять сорбенты. Такие препараты, как Активированный уголь или Энтеросгель связывают токсические вещества, препятствуют их распространению через кровеносную систему и способствуют удалению оставшихся токсинов из желудка и кишечника, тем самым снизив интоксикацию;
• Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, что способствует восстановлению правильного кислородного и теплообмена, поддержанию нормальной температуры тела;
• Принимать большое количество жидкости. Вода, зеленый или травяной чай, фруктовые соки ускорят обменные процессы в организме и помогут вывести токсины с мочой. Это позволит нормализовать работу эндокринной системы, снизив потливость после приема алкоголя;
• Выполнить физические упражнения. Недлительная зарядка или легкая пробежка способствует активизации кровообращения и ускорению процессов метаболизма. Кроме того, во время физической активности человек более активно потеет, следовательно, избыток жидкости, накопленной в мягких тканях во время приема алкоголя, выводится быстрее. Пропотев естественным образом от нагрузок возможно предотвратить последующую длительную потливость;
• Принять душ или ванну. Вода поможет восстановить теплообмен и устранить риск развития грибков в благоприятной для них среде, образующейся в результате покрытия кожи большим количеством потожировых выделений. Но стоит быть осторожным с горячей водой — она способна повысить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, пострадавшую в результате употребления алкоголя;
• Посетить сауну. Такая процедура быстро устраняет токсины, но противопоказана людям с заболеваниями сердца и сосудов.

Выполнение перечисленных действий позволит быстро и эффективно избавиться от похмелья и связанной с ним потливости, возникшей в результате употребления небольшого количества спиртного. При хроническом алкоголизме таких процедур будет недостаточно: организм человека отравлен токсинами и сильно истощен. Для устранения негативных симптомов требуется детоксикация при помощи медикаментозных препаратов и терапевтических методов, оказываемых в лечебном учреждении.